ניתוח הרמת חזה – בשילוב הגדלת והקטנת חזה

לעיתים קרובות נוטות נשים להתבלבל בין סוגי ניתוחי החזה ומטרתם. לעיתים קרובות פונות אלי נשים במרפאה בבקשה לניתוח אחד כאשר מה שנדרש להם הוא ניתוח אחר. הבלבול העיקרי הוא בין ניתוח הרמת חזה לניתוח הגדלת חזה.

התרוקנות השד לאחר הריונות והנקות, נטיה גנטית, ירידה דרסטית במשקל, גיל מבוגר וגורמים נוספים הגורמים לצניחת השד.

הניתוח המתקן מקרים אלו הוא  ניתוח של הרמת חזה עם או בלי שילוב של ניתוח הגדלת חזה. לעיתים שד שנראה צנוח הוא למעשה ריק ואז ניתן לתקן המצב על ידי הגדלה ללא הרמה, אך מצב זה נדיר יותר.
לא ניתן לבצע הרמת חזה ע"י הוספת שתל בלבד וזאת מאחר והשתל מהווה משקולת נוספת שעלולה להחמיר את צניחת השד.

הרמת חזה והגדלה

מהו חזה נפול?

מקומה של הפטמה משמש קנה מידה לקביעת הדרגה של צניחת השדיים. כשהפטמה נמוכה יותר מהקפל התת שדי יש צורך בניתוח להרמת החזה. הבדיקה נעשית בישיבה או בעמידה, כדי לדייק במדידה. המקום האידיאלי של הפטמה מצוי מול אמצע הזרוע. לאחר הבדיקה שמאבחנת את הבעיה של צניחת החזה ניתן להתחיל ולתכנן את הניתוח.

• במהלך הניתוח אפשר גם להקטין את ההילה, אם היא גדולה מהמקובל (דבר ששכיח בצניחת שדיים מכיוון שכאשר כל העור נמתח וצונח גם העטרה שמסביב לפטמה צונחת ומתרחבת). קוטר ההילה הממוצע הוא שלושה עד ארבעה ס"מ.
• ניתוח הרמת חזה, מיועד, בד"כ, לנשים אחרי לידות והנקות או נשים שעברו שינויי משקל קיצוניים או נשים מבוגרות אשר עם הזמן החזה שלהן צנח כלפי מטה (השפעות כוח המשיכה).
• קיימים מקרים בהם ניתן לראות צניחת שד גם אצל נשים צעירות אשר עדיין לא עברו הריונות והנקות וזאת כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של השד בגיל ההתבגרות.
• לקצב נפילת החזה יש גם מרכיב גנטי שקשור למידת האלסטיות של העור.
• ניתוח הרמת חזה כולל הרמה של השד ועיצובו מחדש, ושינוי מקום הפטמה.
• יש לציין שהניתוח אינו פוגע בצינור או בבלוטות החלב, ולא ביכולת ההנקה בעתיד.

 שיטות לביצוע הרמת חזה

שיטה אחת -המאופיינת במיעוט צלקות – אפשרית כאשר נפילת השד אינה גדולה מאד. בניתוח זה מבצעים שני חתכים בשד 1. מסביב לפטמה 2. בקפל מתחת לשד.
בניתוח זה לאחר זמן מה כמעט ולא ניתן לראות צלקות מאחר והצלקת שסביב הפטמה נראית פחות בגלל הבדלי הגוונים והצלקת השניה מוסתרת בקפל השד.
שיטה שניה: בה מתווסף לחתך מסביב לפטמה חתך נוסף מהפטמה ועד לכפל שמתחת לשד.
שיטה שלישית –  מתבצעת כאשר דרגת הנפילה גדולה ולא ניתן להסיר את עודפי העור ללא ביצוע חתך מהפטמה לכיוון קפל השד וחתך נוסף בכפל שמתחת לשד.
בשיטה זו נעשים שלושה חתכים 1. סביב הפטמה, 2. בקפל מתחת לשד 3. ממרכז הפטמה למרכז חתך הקפל.
מראה החתכים הוא בדומה לצורת עוגן.
בכל השיטות ניתן לשלב בניתוח גם הגדלת חזה בעזרת שתל. יש לזכור שהשתל הוא מעין משקולת שעלול לזרז את הצניחה של השד.

הקטנת  והרמת חזה

נשים בעלות חזה גדול מאד עלולות לחוות שורה של בעיות רפואיות הנוצרות בשל המשקל העודף של השד.
הבעיות הרפואיות באות לידי ביטוי בכאבי צוואר וגב, גירויים בעור, עקמת בעמוד השדרה ובעיות נשימה. בנוסף, שדיים גדולים באופן מוגזם עלולים ליצור אצל האשה או הנערה בגיל ההתבגרות תחושת חוסר בטחון עצומה.
ניתוח הקטנת חזה, הוא הליך הכולל הסרת שומן, רקמה של הבלוטות ועור מהשדיים, ובכך מביא להקטנתם, באופן שיהיו מוצקים וקלים יותר.
הקטנת חזה יכולה גם להקטין את גודל העטרה, העור הכהה שסביב הפטמה. המטרה היא להעניק לאשה שדיים קטנים יותר ומעוצבים יותר ביחס פרופורציונלי לשאר גופה
ניתוח הקטנת חזה הוא ניתוח אשר מיועד לנשים מגיל  18 ומעלה, למרות שבמקרים נדירים גם נערות צעירות יותר אשר החזה שלהן גדול באופן מוגזם עוברות אותו. זהו ניתוח שמטרתו להקטין את החזה, כך שלא יעיק על האישה מבחינה פיזית או אסתטית. בניתוח זה מסירים הרופאים חלקי עור ושומן מאזור החזה וכך מקטינים את גודלו.

נשים רבות סובלות מחזה גדול, אשר לעיתים גם איננו פרופורציונאלי לגופן, וברוב המקרים מקשה עליהן מבחינה פיזית. חזה גדול יכול לגרום לכאבי גב קשים, כאבי רגליים, להקשות על ההליכה או בהרמת דברים. כתוצאה מכך עלולות הנשים לסבול גם מכאבי ראש, בטן וכאבים אחרים המושפעים באופן ישיר או עקיף מכובד וגודל החזה שלהן.
בניתוח זה הדומה מאד לניתוח הרמת חזה יהיו חתכים כמו בשיטה השניה של הרמת החזה.ניתוח זה יעשה תיקון גם לגודל החזה וגם לנפילת החזה מאחר ובעת ניתוח הקטנת חזה מתבצע גם תהליך להרמת החזה.